黄褐斑俗称“蝴蝶斑”，“肝斑”或者“妊娠斑”。主要发生在面部，以颧部、颊部、鼻、前额、颏部为主。为边界不清楚的褐色或黑色的斑片，多为对称性。
在脸颊上大片成对出现，成因还不明确，处理起来也比较棘手。葛西健一郎先生在《色素的治疗》一书中对其原因作了猜测，而且不建议象其它色斑一样用激光治疗——因为这样做往往让问题加重。他认为黄褐斑可能是由于皮肤屏障损伤导致的，推荐采用氨甲环酸(妥塞敏)保守治疗，并且建议女性避免化妆和过于用力摩擦皮肤，取得了较好的效果。吴溯帆教授的试验证实氨甲环酸对黄褐斑是有效的。
黄褐斑的出现多数与内分泌有关，尤其是和女性的雌激素水平有关，月经不调、妊娠、服避孕药或肝功能不好以及慢性肾病都可能出现黄褐斑。此外日晒和精神因素也会加重本病。孕妇常常在妊娠3个月以后出现黄褐斑，多数人在分娩后月经恢复正常时逐渐消退。如果长期不退，需要进行治疗。
国内 20家大医院进行了一项流行病学调查，共收集981个病例，发现多种因素和黄褐斑有关：
紫外线(85.2%)
皮肤类型(49.9%)
遗传(30.4%)
化妆品使用不当(29.4%)
外用糖皮质激素(14.9%)
睡眠(12.2%)
口服避孕药(7.3%)
系统性疾病(甲状腺病2.5%、妇科疾病11.8%、肝脏病2.4%)
发病机制与四方面相关：
1.皮肤屏障受损
2.炎症反应
3.色素代谢障碍(黑色素分泌增多)
4.血管功能异常
何黎教授(昆明医科大学第一附属医院皮肤科【医疗美容科】主任、云南省皮肤性病研究所所长)团队曾对84例黄褐斑患者的TEWL值进行了测试，发现黄褐斑患者的TEWL值显著上升，病理研究发现，黄褐斑患者的角质层层数显著减少(9.4层)，正常皮肤为18层。这证实黄褐斑与屏障受损显著相关。相关的免疫学研究再次确认了这一结论。
调查表明干性皮肤更易发黄褐斑。这是因为干性皮肤的特点，导致其比较脆弱，更容易受到伤害。
1、水分含量少：黑色素代谢障碍，不能及时将黑色均匀运送到表皮;
2、皮脂缺乏：皮肤保湿功能弱，而且对曝光的防护作用弱，导致皮肤易受刺激，耐受度低(皮脂膜是重要的生化防晒屏障)
3、角质层较薄：阻隔、防护能力弱，水分易流失，对外界刺激敏感，更容易发生轻微炎症，导致炎症后色素沉着。
1、 色素型(M)：由黑色素(Melanin)为主导的类型;
2、 血管型(V)：毛细血管(Vascular)溢、裂、扩张的类型;
3、色素优势型(M>V)：M、V的作用都有，但M大于V;
4、血管优势型(V>M)：M、V的作用都有，但是大于M。
M是炎症的后果，V是炎症正在发生的标志。因此不难理解葛西健一郎先生的困惑：当炎症正在发生时，使用激光等治疗，会加重炎症，进而使黑色素细胞更加活跃。
当有炎症混合发生时，应当首先控制炎症(处理好V)，而后消除黑色素(M)，使用玻片压片法可以很容易地鉴别黄褐斑属于哪一种型。(图2、玻片法鉴别黄褐斑类型)
那么如何治疗黄褐斑?别急，先祛除可能的诱发因素：日晒、避孕药、充足睡眠，然后修复皮肤屏障同时抗炎，改变血流，增加皮肤含氧量。甚至有人在抗炎、修复屏障治疗后一个月即可明显改善。
色素型(M型)：
1、恢复皮肤屏障功能：舒敏、保湿，主要依靠功能性护肤品及日常良好的习惯，加强防晒。
2、抗炎：复方甘草酸苷，羟氯喹一月。
3、抑制色素合成;
1)谷胱甘肽+氨甲环酸3个月;
2)左旋VC导入1次/周，
3)果酸(20%~50%)多次治疗。
4)外用氨甲环酸巴布贴。
血管型(V型)：
1、恢复皮肤屏障功能：舒敏、保湿，主要依靠功能性护肤品及日常良好的习惯，加强防晒。
2、抗炎、改变血流，增加皮肤含氧量：复方甘草酸苷，羟氯喹，灯盏细辛或者三七丹参片1-2个月，
3、抑制色素合成;
1)谷胱甘肽+氨甲环酸3个月;
2)、左旋VC导入1次/周，
3)果酸(20%~50%)多次治疗。
4)外用氨甲环酸巴布贴。
V和M的混合型按照何种优势突出以何种治疗为主并兼顾两者治疗。
按照我们经验，V型或者V优势型的不建议激光、光子和果酸治疗。黄褐斑胶原缺失、皮肤比较薄、微循环不好、基础代谢能力差、皮肤屏障功能差、基底膜带疏松等，如果不分类型，不修复屏障就给黄褐斑患者进行激光治疗，皮肤受到激光刺激，容易激惹黑色素细胞大量分泌色素颗粒，并通过疏松的基底膜带向真皮层扩散，黄褐斑变得更严重。M型或者M优势型按照李远宏教授的建议，强脉冲光/Q开关Nd-YAG激光续贯疗法，适合于顽固的黄褐斑。推荐的方案：3次Q1064/694+1次强脉冲光为1疗程，间隔为2周，重复3个疗程左右。治疗效果更好，而且不反弹。
除了激光，光子，果酸等医学美容项目对黄褐斑有效，骆丹教授使用纳晶微针导入氨甲环酸治疗黄褐斑也取得良好效果，纳晶微针打开表皮通道，便于我们在皮肤屏障比较完善的情况下，增加皮肤通道的开放，增加氨甲环酸的导入。
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